¿Qué es?
El glaucoma es el resultado de la acumulación de líquido en el globo ocular, lo que ocasiona un aumento de la presión ocular que causa daño al nervio óptico y provoca pérdida de la visión.
Causas
La obstrucción de un drenaje muy pequeño llamado red trabecular, una compleja red de células y tejidos en un área del ángulo de drenaje, puede funcionar insuficientemente y generar glaucoma crónico.
En algunos casos, durante el sueño se cierra la salida del humor acuoso en forma intermitente. Eventualmente pueden verse casos agudos que necesitan tratamiento urgente.
Síntomas
El síntoma principal es la pérdida de visión, en especial de la visión periférica. Sin embargo, muchas personas con pérdida de visión provocada por glaucoma no saben que tienen la enfermedad. Cuando finalmente notan la pérdida, el daño ocular ya puede ser grave y avanzado.
Cursa silenciosamente. Rara vez una persona tendrá un ataque agudo de glaucoma; en estos casos, el ojo se enrojece y se vuelve muy doloroso. También pueden producirse náuseas, vómitos y visión borrosa.
Es la primera causa de ceguera irreversible a nivel mundial.
Diagnóstico
Se realiza una medición de la presión ocular o tonometría, se inspecciona el nervio óptico mediante oftalmoscopía y se puede realizar una prueba de visión periférica o campo visual computado.
También existen otras herramientas diagnósticas, como la medición del grosor de la córnea o paquimetría y del ángulo de salida del humor acuoso o gonioscopía.
Hoy utilizamos estudios tomográficos de alta sensibilidad y especificidad que permiten estadificar la enfermedad, realizar un seguimiento seguro y detectar cambios mínimos de forma temprana. Entre ellos se encuentran el OCT y el HRT III.
El HRT III, tomógrafo de papila de nervio óptico de tercera generación, es un láser confocal de barrido que provee mapas morfométricos para el diagnóstico temprano y el seguimiento eficiente del glaucoma.
Para nuestro equipo de OCT incorporamos el software GCC, que identifica por escaneo la pérdida de células ganglionares más tempranamente, y GLV/FLU, que detecta pérdidas por mapeos celulares por comparación.
Tratamiento
Una detección precoz ayuda al tratamiento, que puede basarse en gotas para disminuir la producción de humor acuoso del ojo o en cirugía con láser para mejorar el drenaje, como trabeculoplastia con láser de argón total o TSL.
También se utiliza láser para el glaucoma de ángulo cerrado, mediante iridotomía YAG láser.
Si es glaucoma de ángulo abierto muy agresivo o con daño elevado, debe realizarse microcirugía: trabeculectomía, esclerectomía profunda no penetrante o implante de válvulas.
Es fundamental el tratamiento inmediato y el seguimiento constante del paciente.
Sugerimos consultar la experiencia profesional del Dr. Gabriel Masenga en tratamiento microquirúrgico y láser del glaucoma.